Arteriálna hypertenzia je patologický stav charakterizovaný dlhým zvýšením indikátorov tlaku v tepnách veľkého kruhu krvného obehu. Známkou ochorenia je vzostup diastolického (nižšieho) krvného tlaku, ale vo väčšine diagnostikovaných prípadov majú pacienti pretrvávajúci rast systolického (horného) tlaku.
Aký tlak sa považuje za zvýšený
Klasifikácia krvného tlaku akceptovanej v roku 1999 je dodnes platná. Tieto sa považujú za normálne:
- Optimálne - menej ako 120/80 mm Hg. Art.;
- Fyziologická norma - menej ako 130/85 mm Hg. Art.;
- Normálny zvýšený - v rozmedzí 130–139/85–89 mm Hg. Umenie.
Zvýšenie tlaku naznačuje tvorbu hypertenzie. Vnútorná gradácia patológie vyzerá nasledovne:
- Soft (iture) - 140–159/90–99 mm Hg. Umenie.
- Mierny (II druhý stupeň) - 160–179/100–109 mm Hg. Umenie.
- Ťažké (III Stupel) - Viac ako 180/110.
Hraničné zbrane sú diagnostikované v prípade ukazovateľov v 140-149/90 mm Hg. Umenie. A dole. Sprevádza sa epizódami rastu tlaku a jeho spontánnou stabilizáciou.
Izolovaná systolická hypertenzia je diagnostikovaná ukazovateľmi 140 a viac / viac / 90 a pod mm Hg. Umenie. Tento typ patológie sa vyznačuje zvýšením systolického indikátora na fyziologickej úrovni diastolických.
Klasifikácia AG (primárna, sekundárna)
Klasifikácia hypertenzie je založená na niekoľkých znakoch. Pri systematizácii lekári vzali do úvahy:
- Dôvody vyvolané rozvoja patológie;
- porazené cieľovými orgánmi;
- Súčasná hladina krvného tlaku atď.
V závislosti od etiologických faktorov je obvyklé rozlíšiť:
- Primárne (nevyhnutné).
- Sekundárna (symptomatická) hypertenzia.
Podľa povahy priechodu sa rozlišuje benígna (pomaly vyvíjajúca sa) a malígny (s rýchlym zhoršením stavu) arteriálna hypertenzia.
Odrody sekundárnej (symptomatickej) hypertenzie
Sekundárna (symptomatická) arteriálna hypertenzia je typ ochorenia, ktoré sa vyvíja v dôsledku poškodenia orgánov zodpovedných za reguláciu krvného tlaku. Vyznačuje sa tvrdohlavým priebehom, neprítomnosťou pozitívnej reakcie na vykonanú hypotenzívnu terapiu, ako aj zmenami v cieľových orgánoch, najmä na tvorbu srdcového, zlyhania obličiek atď.
Ak sa primárna hypertenzia (esenciálny formát) vyskytuje ako nezávislé ochorenie, potom sú sekundárne formy vždy príznakom hlavnej patológie. Syndróm arteriálnej hypertenzie sprevádza pomerne významný počet chorôb. Je diagnostikovaná v 10 % všetkých identifikovaných prípadov pretrvávajúceho zvýšenia krvného tlaku.
Klasifikácia symptomatickej hypertenzie je založená na faktoroch vyvolaných chorobou.
Rozlíšiť:
- Neurogénna hypertenzia. Vývoj je spôsobený léziou centrálneho nervového systému a súvisiacimi patológiami, napríklad mozgovou neopláziou.
- Nefrogénny (obličkový pôvod). Sú rozdelené na intersticiálne, reenoparenchymálne, renovaskulárne, zmiešané a rinopické formy.
- Endokrinná ag. Existujú formáty nadobličiek, štítnej žľazy, hypofýzy a menopauzy.
- Hemodynamické - vyvolané patológiami srdca a veľkých arteriálnych kanálov.
- Dávkovacia forma. Jeho vývoj je spôsobený použitím perorálnych antikoncepčných prostriedkov, glukokortikosteroidov atď.
Veľkosť a odolnosť zvýšenia krvného tlaku, závažnosť zmien v stave ľavej komory a fondu je základom inej klasifikácie. Lekári rozlišujú nasledujúce odrody symptomatickej hypertenzie:
- Prechodné. Pre patológiu zvyčajne krátkodobé zvýšenie ukazovateľov tlaku. Zmeny v stave fundusu úplne chýbajú. Hypertrofia ľavej komory nie je takmer pevná.
- Laby. Vyznačuje sa miernym, krátke zvýšenie krvného tlaku (nedochádza k nezávislému poklesu). Existuje slabá hypertrofia ľavej komory, zúženie ciev sietnice oka.
- Stajňa. Sprevádza ho neustále vysoký krvný tlak. Je diagnostikované zahusťovanie myokardu, vážne porušenia plavidiel fondu.
- Malígny (nekontrolovaný). Sprevádza sa prudkým zvýšením krvného tlaku. Výsledok je nepriaznivý.
Zistia sa nasledujúce formy symptomatickej hypertenzie:
- Pľúcna hypertenzia (hypertenzia malého kruhu krvného obehu). Je stanovený ako diagnóza pri určovaní krvného tlaku v pľúcnej artérii nad 25 mm. Rt. Umenie.
- Vasorsenal AH je sekundárna forma patológie v dôsledku nedostatočnej krvnej cirkulácie v obličkách v dôsledku zhoršenej arteriálnej priepustnosti.
- Portálna hypertenzia je jednou z odrôd symptomatickej formy choroby sprevádzaná zvýšením tlaku vo vnútri bránovej žily.
- Hypertenzia Virsungovovho kanála. Vyvíja sa na pozadí chronického zápalu pankreasu.
Dôsledky a komplikácie
S dlhou tečúcou hypertenziou sú poškodené cievy cieľových orgánov: srdce, mozog, obličky a oči. Porušenie obehového procesu môže viesť k dôsledkom, ako napríklad:
- pectory Pectorral Attacks,
- infarkt myokardu,
- Neurologické komplikácie atď.
Dôležité! Tvorba akútnych stavov na pozadí prudkého zvýšenia krvného tlaku si vyžaduje zníženie v prvých minútach/hodinách.
Dôvod
Dôvody rozvoja základnej formy patológie nie sú lekárom známe isté. Nominuje sa niekoľko teórií:
- Neurogénny (dedičnosť). Príčinou vývoja je chronický stres, významné emocionálne šoky a psychologické zranenia. To všetko vyvoláva zlyhanie v procese nervovej regulácie sprevádzané zvýšením aktivity sympatického systému. Výsledkom je divergencia signálov do všetkých orgánov a zvýšenie tónu stien plavidiel.
- Objemná soľ. V dôsledku narušených procesov výstupu prebytočnej tekutiny a určitých stopových prvkov. V dôsledku nadmerného obsahu sodíkových soli sodíka dochádza k zvýšeniu celkového objemu krvi. Pokusy tela o udržanie procesu hemostázy na fyziologickej úrovni vedú k kŕčovi malých ciev. Indikátory minútového objemu srdca sa stabilizujú, ale zvyšuje sa celkový krvný tlak.
Dôležité! Lekári tvrdia, že dôvodom rozvoja AH je zvýšenie aktivity sympatického systému.
Modifikované (variabilné) rizikové faktory schopné vyvolať výskyt arteriálnej hypertenzie sú:
- Vek - diagnostika choroby sa vyskytuje u ľudí v staršej vekovej kategórii;
- Zlé návyky - fajčenie, príjem alkoholu;
- stav chronického stresu;
- nedostatočná fyzická aktivita;
- nadváha;
- Prítomnosť sprievodných patológií - cukrovka je obzvlášť nepriaznivá;
- Prebytočná soľ s nedostatkom draslíka.
Dôvody na zvýšenie krvného tlaku sa môžu líšiť. Aktívna práca nadobličiek, ako aj tendencia na genetickej úrovni, môžu pôsobiť ako provokárny faktor.
Príznaky
V počiatočnej fáze tvorby je arteriálna hypertenzia asymptomatická. Pacient sa dozvie o prítomnosti problému až po vývoji závažných komplikácií.
Jediný príznak patológie možno nazvať zvýšením ukazovateľov tlaku. Neexistujú vôbec žiadne sťažnosti, alebo nie sú konkrétne:
- bolesti hlavy lokalizované v oblasti čela a zadnej časti hlavy;
- závraty;
- hluk.
Prvé sťažnosti sa vytvárajú na pozadí porážky cieľových orgánov. V tejto fáze je zaznamenaný vzhľad nasledujúcich príznakov:
- závraty sprevádzané bolesti hlavy, hluk - vznikajú ako logický výsledok poruchy obehu;
- začatie problémov so zapamätaním informácií;
- Ruky/nohy znecitlivenie;
- slabosť;
- zdvojnásobenie viditeľného obrazu;
- blikajúce čierne bodky v oblasti pohľadu;
- Porušenie reči (zriedka);
- nefropatia.
Príznaky sú typické pre konečné fázy. Na začiatku tvorby patológie prichádzajú.
S poškodením srdca začína ľavá komora (LV) hypertrofickú. Príčinou zmeny je kompenzačná reakcia tela, ktorá umožňuje stabilizovať zvýšené zaťaženie na jeho stene. Zvýšenie komory je spôsobené zvýšením počtu kardiomyocytov. Keď sa stav zhoršuje, srdcové komory sú rozšírené.
Takéto poškodenie orgánu sa môže prejaviť vo forme:
- Tvorba srdcového zlyhania,
- Náhle zástava srdca,
- ischemická choroba,
- Poruchy žalúdočného rytmu,
- astma srdca,
- Silná dýchavičnosť počas záťaže.
Dôležité! Cardi Bolesť na pozadí AG sa vyvíja počas obdobia absolútneho odpočinku alebo v dôsledku emocionálneho prepätia. Charakteristickou črtou je neschopnosť zastaviť útok pilulkou glycerolu.
Ak sú obličky poškodené, je možné pozorovať prítomnosť proteínu v moči. Vzhľad nečistôt krvi nie je vylúčený. Pravdepodobnosť zlyhania obličiek je minimálna.
Hlavným klinickým príznakom arteriálnej hypertenzie je bolesť hlavy. Sa objaví kedykoľvek počas dňa, ale najčastejšie ráno. Cíti ho pacient ako prasknutie alebo bolesť. Miesto lokalizácie je zadná časť hlavy, ale šírenie do iných oblastí hlavy nie je vylúčené. Bolestivosť sa posilňuje naklonením a počas kašľa. Môže sa vyskytnúť ako reakcia na stresujúce situácie, fyzické napätie.
Diagnostika
Diagnóza choroby je navrhnutá tak, aby vyriešila tieto problémy:
- Založenie patológie, stanovenie súčasného stupňa;
- identifikácia pôvodu hypertenzie (primárna/sekundárna forma);
- vykonávanie diferenciálnej diagnostiky;
- Stanovenie prítomnosti/neprítomnosti poškodenia cieľových orgánov.
Počas osobného rozhovoru s pacientom lekár zistí potrebné body:
- Mať v bezprostrednom prostredí prípady choroby.
- Ako často je tlak pevný.
- Existujú v anamnéze chronických chorôb u pacienta atď.
Vypočíta sa index telesnej hmotnosti (BMI). Obezita je jedným z potenciálnych provokatérov tvorby hypertenzie.
Po dokončení inšpekcie sa meria krvný tlak. Na stanovenie stupňa arteriálnej hypertenzie je pacient predpísaný výkonom profilu krvného tlaku, t. J. Merania pacientom samostatne doma. Je potrebné vykonať 4 merania: dve ráno a dve večer, niekoľko dní v rade.
Výsledky musia byť zahrnuté do tabuľky. Ak ukazovatele presahujú 140/90 mm Hg. Čl., Môžeme hovoriť o prítomnosti arteriálnej hypertenzie.
Niekedy je predpísaná kefa (denné monitorovanie krvného tlaku). Táto technika je ukázaná, ak merania pacienta zostávajú normálne, ale vyskytujú sa ďalšie príznaky choroby.
Dôležité! Smad je viacnásobné merania ukazovateľov krvného tlaku na celý deň. Merania sa vykonávajú špeciálnym zariadením.
Predpísané sú skutočná príčina vývoja arteriálnej hypertenzie a určenie sily poškodenia cieľových orgánov:
- Preskúmanie obličkového systému. Zahŕňa štúdium moču - všeobecný test. Predpisuje sa predpísaná ultrazvuk renálneho systému, ultrazvuk renálnych systémov so zavedením rádioaktívneho izotopu.
- Srdcový test. Používa sa EKG (elektrokardiogram ukazuje rast cesty R), echokardiografia (umožňuje vám vidieť známky patologického zvýšenia ľavej komory a ďalších transformácií).
- Oftalmologické vyšetrenie oka. Známkou choroby je vizuálna impregnácia krvných ciev, tesnenie. Krvácnosti nie sú vylúčené.
- Ultrazvuk štítnej žľazy a nadobličiek.
- Krvné vyšetrenie je všeobecným testom a rozšírenou biochémiou.
Pri diagnostike sekundárnej formy hypertenzie je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku (DIF). Prechádza v dvoch etapách:
- Analýza klinického obrazu, zvyšovanie sťažností, najmä fyzikálne vyšetrenie pacienta, auskultácia, inštrumentálne/laboratórne štúdie;
- Diagnostické opatrenia, ktoré vám umožňujú vyhodnotiť funkčný stav orgánov a najmä existujúce zmeny, je potrebné odstrániť kardiogram.
Metódy sa uvažovalo o pomoci pri potvrdení diagnózy, určovaní pôvodu ochorenia a zvolení terapie primeraný pre stav.
Liečba
Liečba hypertenzie sa začína revíziou životného štýlu a terapiou, ktorá nie je drug. Výnimkou je sekundárna hypertenzia.
Drogová terapia arteriálnej hypertenzie zabezpečuje príjem nasledujúcich skupín liekov:
- Diuretiká. Drogy majú pozitívny vplyv na stav kardiovaskulárneho systému. Príjem nie je sprevádzaný vývojom vedľajších účinkov. Terapia choroby začína diuretikami (kontraindikácia - cukrovka a dna). Na pozadí ošetrenia sa zvyšuje objem moču odstráneného obličkami a podľa toho prebytočná voda a sodná soli. Diuretiká sú predpísané v kombinácii s inou hypertenziou.
- Alfa-blokátory. Lieky sa vyznačujú dobrou toleranciou. Neovplyvňujú hladinu cukru v krvi. Poskytnite pokles krvného tlaku s miernym zvýšením pulzu (frekvencia kontrakcie srdcového svalu). Výskyt ortostatickej hypotenzie na začiatku liečby liečivami tejto skupiny sa stáva vedľajším účinkom. Na vylúčenie jeho vývoja je vhodné vziať lieky pred spaním.
- Beta-blokátory. Znížte srdcový rytmus, ktorý je sprevádzaný znížením krvného tlaku.
- ACE inhibítor. Moderné lieky sa vyznačujú vysokým terapeutickým účinkom a dobrou toleranciou. Na základe pozadia prijímania finančných prostriedkov v tele pacienta nie je forma angiotenzínu II - hormón vyvolaný zúžením lúmenu krvných ciev. Vďaka tomu sa periférne nádoby rozširujú, srdce funguje v pokojnejšom rytme. Zníženie ukazovateľov krvného tlaku.
- Antagonisti angiotenzín-II. Lieky tiež blokujú angiotenzín II. Sú menovaní, ak nie je možné získať inhibítory ACE.
- Antagonisti vápnika. Lieky rozširujú medzery krvných ciev, čím sa bránia rozvoju mozgovej príhody. Lieky majú vynikajúci terapeutický účinok a sú dobre tolerované. Majte malý zoznam kontraindikácií. Najčastejšie predpísané ako súčasť komplexnej terapie.
Na zastavenie liečby je prísne zakázaná stabilizácia krvného tlaku. V tomto prípade sa choroba opäť začne postupovať, čo bude negatívne ovplyvniť stav cieľových orgánov. Okrem toho sa riziko vzniku infarktu a mozgovej príhody výrazne zvyšuje.
Liečba ochorenia sa vykonáva ambulantne: pacient nezávisle užíva vybrané lieky. Hospitalizácia v nemocnici sa odporúča iba v závažných prípadoch.
Liečba patológie okrem užívania liekov zaisťuje masáž. Postupy prispievajú nielen k zníženiu tlaku, ale aj k celkovému posilneniu tela, zlepšujú aktivitu kardiovaskulárneho systému atď. Prečítajte si viac o rôznych typoch masáže v našom článku: Masáž s vysokým tlakom - klasické, bodové a ďalšie účinné metódy.
Výživa
Dodržiavanie zásad výživy výživy je jedným z dôležitých štádií stabilizácie ukazovateľov krvného tlaku. Pri hypertenzii sa odporúča strava č. 10.
V počiatočnej fáze tvorby patológie (AH 1 stupeň) je potrebné dodržiavať stravu č. 5. Poskytuje obmedzenie pri používaní stolovej soli. Po zhoršení v štáte a vývojom porušení v práci srdca a vaskulárneho systému sa odporúča prechod na diétu č. 5 A.
Ak je choroba komplikovaná aterosklerózou, strava č. 10 C. Hypocholesterol je predpísaná na zníženie spotrebovaných tukov živočíšneho pôvodu, ľahko stráviteľné sacharidy. Strava by mala zahŕňať potraviny s vysokým obsahom vlákien v strave, zeleninových tukov a bielkovín.
Zoznam povolených výrobkov je uvedený v nasledujúcich pozíciách:
- Chlieb - pšenica, raž, celé zrno, s otrúbkami. Nepretržité pečenie, pečenie.
- Zeleninové polievky ochutené obilninami.
- Diétne odrody mäsa: hydina, králik. Nechá sa uvariť a piecť.
- Ryby mora/rieky. Morské plody.
- Sezónna zelenina. Z nich môžete pripraviť guláš.
- Produkty s kyslou látkou a syr s nízkym obsahom tuku. Nízka kyslá smotana (umiestnená v miske).
- Mäkké vajcia (nie viac ako 3 kusy týždenne).
- Mliečne a paradajkové omáčky.
- Chorváty, cestoviny.
- Olej (na pridanie do hotovej misky).
- Plody/bobule (v akejkoľvek podobe). Môže sa použiť na prípravu kompontov, želé, želé.
- Štiaky, čaj s mliekom, odvar z ružovej roviny.
Z diéty musí byť úplne vylúčený:
- Čerstvo upečený chlieb, sdoba, komplikované pečivo.
- Obľúbené vývary.
- Mastné mäso.
- Údené mäso, klobásy.
- Ryby (slané/údené), kaviár.
- Tukové omáčky, syry, smotana.
- Spring, reďkovky, špenát, chren, huby.
- Zmrzlina, čokoláda, cukrárstvo, silný čaj, káva.
Spotreba soli sa musí výrazne znížiť.
Prevencia
Prevencia choroby nie je špecifická. Štandardné odporúčania:
- Dodržiavajte princípy výživy výživy, s výnimkou alebo významným znížením objemu určitých výrobkov. Znížte spotrebu zvieracích soli a tukov. V procese varenia sa odporúča vôbec nenasávať jedlo. Je potrebné opustiť tukové/ostré/vyprážané jedlá.
- Denná fyzická aktivita v súlade s vekovou skupinou. Vykonanie gymnastiky zlepšuje ľudskú dobre. Odporúča sa zapojiť sa do behu, chôdze, plávania, návštevy telocvične, vykonávanie dýchacích cvičení. Na začiatku tried by telo malo získať minimálne zaťaženie. Musí sa postupne zvyšovať.
- Normalizácia hmotnosti je jedným z predpokladov úspešnej prevencie.
- Je potrebné sa naučiť, ako kontrolovať stresové situácie, pretože práve porušením práce centrálneho nervového systému, ktoré lekári nazývajú takmer hlavným dôvodom rozvoja choroby. Autotoring, meditácia, sebaprnóza v tom pomáha dobre.
- Úplné odmietnutie zlých návykov. Fajčenie a alkohol sú tiež schopné vyvolať patológiu.
Patofyziológia považuje arteriálnu hypertenziu za jednu z najzávažnejších patológií, nielen za zhoršujúcu sa kvalitu života pacienta, ale je schopná spôsobiť smrť. Preto, keď sa objavia epizódy zvýšeného krvného tlaku, je potrebné získať špecializovanú konzultáciu av prípade potreby začať liečiť.